Bioética e tomada de decisão no final da vida na UTI neonatal

Autores

DOI:

https://doi.org/10.5294/pebi.2023.27.1.9

Palavras-chave:

Bioética, unidades de terapia intensiva neonatal, família, tomada de decisão, morte, recém-nascido, terapêutica

Resumo

A equipe multidisciplinar especializada, com recursos avançados de diagnóstico, oferece atendimento a recém-nascidos gravemente enfermos nas unidades de terapia intensiva neonatal. Não entender a morte como um evento natural dificulta o estabelecimento de um equilíbrio no tratamento fornecido e exige uma avaliação criteriosa dos benefícios e ônus com base em uma ética responsável. A literatura sugere que haja uma necessidade, com relação aos aspectos bioéticos da prática clínica, de treinamento, participação e presença permanente dos profissionais de saúde na tomada de decisões junto com as mães, a fim de proporcionar conforto à família do recém-nascido.

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Referências

Richards C, Starks H, O’Connor R, Bourget E, Hays R, Doorenbos A. Physicians perceptions of shared decision-making in neonatal and pediatric critical care. Am J Hospice Palliat Med. 2018;35(4):669-76. DOI: https://doi.org/10.1177/1049909117734843

Vargas I, Concha C. Moral distress, sign of ethical issues in the practice of oncology nursing: Literature review. Aquichan. 2019;19(1):1-16. DOI: https://doi.org/10.5294/aqui.2019.19.1.3

Fernández E. Cuidados centrados en el neurodesarrollo del recién nacido prematuro hospitalizado. Revista Enfermería C y L. 2016;8(1):61-70.

García H, González-Cabello H, Soriano-Beltrán CA, Soto-Dávila MA, Vázquez-Lara Y, Hernández-Galván C. Frecuencia y gravedad de la retinopatía del prematuro en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Gaceta Médica de México. 2018; 154:561-568. DOI: 10.24875/GMM.18004145

Venegas-Andrade A, Tello-Valdés C, Iglesias-Leboreiro J, Bernárdez-Zapata I, Cuevas-Rivas A, Rodríguez-Sataolaya P, et al. Alteraciones auditivas en neonatos pretérmino a su egreso de una unidad de cuidados intensivos neonatales. Acta Pediátrica de México. 2020;41(1):1-10. DOI: https://doi.org/10.18233/APM41No1pp1-101970

Huamani Castro J. Cuidados de enfermería en el neonato con taquipnea transitoria del recién nacido [tesis de grado]. Universidad Inca Garcilaso de la Vega; 2018. 55 p. Disponible en: http://repositorio.uigv.edu.pe/handle/20.500.11818/2293#.Y1Leb8B_Y58.mendeley

Gobierno de Colombia. Análisis de situación de salud (ASIS) 2017. Dirección de Epidemiología y Demografía. Ministerio de salud. 2018;1-143. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/ED/PSP/asis-nacional-2017.pdf

Romero Daza A, Danies Valverde J, de la Hoz G, Mendiola Pino I. Human care initiatives in neonatology. Cultura del Cuidado. 2018;15(1):15-22. DOI: https://doi.org/10.18041/1794-5232/cultrua.2018v15n1.5067

Campo A, Amador R, Alonso R, Ballester I. Estrés en madres de recién nacidos ingresados en unidad de cuidados intensivos. Rev Cubana Obstet Ginecol. 2018;44(2). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubobsgin/cog-2018/cog182h.pdf

Donohue MO. Comunicación de la verdad en neonatología. Rev Peru Ginecol Obstet. 2018;64(1):85. DOI: https://doi.org/10.31403/rpgo.v64i2062

Saucedo Soberon LM, Díaz Manchay RJ, Rodríguez Cruz LD, Núñez Odar AR, Tejada Muñoz S, Saucedo Soberon LM, et al. Perspectiva de enfermeras neonatólogas sobre el acompañamiento espiritual al familiar ante la muerte de un paciente neonato. Cienc Enferm. 2020;26:1-9. DOI: https://doi.org/10.29393/CE26-17PELS50017

Rojo ACU, Soto MCS, Cruz AR, Martínez GM. La relación enfermera - padres - neonato desde la perspectiva enfermera. Rev Cubana Enferm. 2019;34(3). Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/2402

Cruz OAC, Pacheco HLH, Savoff RAN, Wood SWB. Dilemas éticos en la práctica clínica en las unidades de cuidados intensivos y paros cardiorrespiratorios. Rev Med Hondureña. 2019 mar 29;87(1):33-7. DOI: https://doi.org/10.5377/rmh.v87i1.11936

Bellieni CV. Protocolo para la toma de decisiones éticas en neonatología. Bioeth Update. 2019;5(1). DOI: https://doi.org/10.1016/j.bioet.2019.02.004

Estella Á. Team clinical decision making in end-of-life care. Rev Clínica Esp. 2018 jun 1;218(5):266-67. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rceng.2018.02.008

Gibelli MABC, de Carvalho WB, Krebs VLJ. Limits of therapeutic intervention in a tertiary neonatal intensive care unit in patients with major congenital anomalies in Brazil. J Paediatr Child Health. 2021 Dec 1;57(12):1966-970. DOI: https://doi.org/10.1111/jpc.15630

López-Sánchez R, Jiménez-García E, Osorio-Álvarez S, Riestra-Rodríguez MR, Oltra-Rodríguez E, García-Pozo AM. Adecuación del esfuerzo terapéutico en unidades de cuidados intensivos pediátricos: Opinión y actitud de los profesionales. Enferm Intensiva. 2020 oct 1;31(4):184-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2020.02.002

Lewis-Newby M, Clark JD, Butt WW, Dryden-Palmer K, Parshuram CS, Truog RD. When a child dies in the PICU despite ongoing life support. Pediatr Crit Care Med. 2018 Aug 1;19(8S):S33-S40. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000001611

Silveira CM da, Bellaguarda ML dos R, Canever B, Costa R, Knihs N da S, Caldeira S. Coping of the nursing team in the death-dying process in a neonatal unit. Acta Paulista de Enfermagem. 2022 mar 11;35. DOI: https://doi.org/10.37689/acta-ape/2022AO02261

Shaw C, Connabeer K, Drew P, Gallagher K, Aladangady N, Marlow N. Initiating end-of-life decisions with parents of infants receiving neonatal intensive care. Patient Educ Couns. 2020 Jul 1;103(7):1351-357. DOI: https://doi.org/10.1016/j.pec.2020.02.013

Famuyide M, Compretta C, Ellis M. Neonatal nurse practitioner ethics knowledge and attitudes. Nurs Ethics. 2018;26(7-8). DOI: https://doi.org/10.1177/0969733018800772

Richards C, Starks H, O’Connor R, Bourget E, Lindhorst T, Hays R, et al. When and why do neonatal and pediatric critical care physicians consult palliative care? Am J of Hospice Palliat Med. 2018;35(6):840-46. DOI: https://doi.org/10.1177/1049909117739853

Toro Bermúdez JI, Mesa Melgarejo L, Quintero Olivar JF. Abordaje del duelo en una unidad de cuidado intensivo neonatal: Entre el protocolo y la intuición. Repertorio de Medicina y Cirugía. 2022;32(2):148-155. Disponible en: https://revistas.fucsalud.edu.co/index.php/repertorio/article/view/1247

Mariani G, Arimany M. Decisiones en reanimación y cuidados de fin de vida en neonatos: Aspectos bioéticos (parte II). Arch Argent Pediatr. 20233; 121(2):1-6. DOI: http://dx.doi.org/10.5546/aap.2022-02872

Diaz A, Guix E. La comunicación, de los padres con hijos ingresados en la UCIN, con el personal de enfermería y su participación en los cuidados del recién nacido [tesis de grado]. Escuela Universitaria de Enfermería Gimbernat; 2017. Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.13002/448

Marcus K, Henderson C, Boss R. Chronic critical illness in infants and children: A speculative synthesis on adapting ICU care to meet the needs of long-stay patients. Pediatr Crit Care Med. 2016 Aug;17(8):743-52. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000792

Boss R, Nelson J, Weissman D, Campbell M, Curtis R, Frontera J, et al. Integrating palliative care into the PICU: A report from the improving palliative care in the ICU advisory board. Pediatr Crit Care Med. 2014 Oct;15(8):762-67. DOI: https://doi.org/10.1097/PCC.0000000000000209

Moura H, Costa V, Rodrigues M, Almeida F, Maia T, Guimarães H. End of life in the neonatal intensive care unit. Clinics. 2011;66(9):1569-72. DOI: https://doi.org/10.1590/S1807-59322011000900011

Fascioli A. Los cuidados paliativos al final de la vida: expresión del reconocimiento del otro. Enfermería: Cuidados Humanizados. 2016;5(2):46. DOI: https://doi.org/10.22235/ech.v5i2.1288

Ordóñez N, Monroy Z. Experiencia de familiares de enfermos con cáncer terminal respecto a las decisiones al final de la vida. Nova Scientia. 2016;8(17). DOI: https://doi.org/10.21640/ns.v8i17.545

Ford Natalie, Austin W. Conflicts of conscience in the neonatal intensive care unit: perspectives of Alberta. Nurs Ethics. 2018;25(8):992-1003. DOI: https://doi.org/10.1177/0969733016684547

Arenas JM, Cantero FG, Salas PN, Salgado Prieto S, Bravo Huaiquián S, Troncoso MP. Mothers’ experiences in the face of uncertainty during the hospitalization of their son in a NICU. 2021;3(1):16-39. DOI: https://doi.org/10.5354/2452-5839.2021.63858

Mariani G, Arimany M. Decisiones en reanimación y cuidados de fin de vida en neonatos. Aspectos bioéticos (parte I). Arch Argent Pediatr. 2023;121(1):1-6. DOI: http://dx.doi.org/10.5546/aap.2022-02635

Gonzalo Morales V. Limitación del esfuerzo terapéutico en cuidados intensivos pediátricos. Rev Chil Pediatr. 2015 feb 1;86(1):56-60. DOI: https://doi.org/10.1016/j.rchipe.2015.04.011

Bonete Román MC, Campos Rivera G. The death of children: ethical dilemmas about the limitation of therapeutic effort. J Healthc Qual Res. 2023;38(3):180-185. DOI: 10.1016/j.jhqr.2022.11.010

Genevieve A, Laventhal N. Should long-term consequences of NICU care be discussed in terms of prognostic uncertainty or possible harm? 2017;19(8):743-52. DOI: https://doi.org/10.1001/journalofethics.2017.19.8.ecas1-1708

Prentice Trisha, Gillam L, Davis Peter, Janvier A. The use and misuse of moral distress in neonatology. Semin Fetal Neonatal Med. 2018;23(1):39-43. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422017251172

Fachini J, Scrigni A, Lima R. Sufrimiento moral de trabajadores de una UCI pediátrica. Rev Bioet. 2017;25(1):111-22. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422017251172

Reyes A, Vidauble S. El desafío de cuidar al recién nacido que se acerca al final de la vida. Rev Enferm Neonatal. 2023;41:6-13. Disponible en: https://www.revista.fundasamin.org.ar/el-desafio-de-cuidar-al-recien-nacido-que-se-acerca-al-final-de-la-vida/

Dupont A, Hindié J, Bourque C, Janvier A. Provider perspectives regarding resuscitation decisions for neonates and other vulnerable patients. J Pediatr. 2017;188:142-47.e3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.03.057

Sousa GM de, Lustosa M de A, Carvalho VS. Dilemas de los profesionales de una unidad de terapia intensiva frente a la terminalidad. Rev Bioet. 2019 sep 26;27(3):516-27. DOI: https://doi.org/10.1590/1983-80422019273336

Montero N. Metodología para abordar las malformaciones congénitas en el comité de bioética. Rev Colomb Bioet. 2017;10(2):40. DOI: https://doi.org/10.18270/rcb.v10i2.1756

Pino P, San Juan L, Monasterio M. Implicancias éticas en el manejo del niño gravemente enfermo atendido en una unidad de paciente crítico pediátrica. Acta Bioethica. 2014;20(1):51-9. DOI: https://doi.org/10.4067/S1726-569X2014000100006

Izaguirre M. Importancia de la formación ética de los estudiantes de medicina. An Facult Med. 2019;80(4):507-17. DOI: https://doi.org/10.15381/anales.v80i4.16974

Hanna Ruz V. Therapeutic effort limit, when do we stop? Rev Chilen Anest. 2021;50(número especial 1): 252-68. DOI: https://doi.org/10.25237/revchilanestv50n01-15

Publicado

2023-09-01

Como Citar

Sierra Leguia, L. A., & Medina Arnedo, J. T. (2023). Bioética e tomada de decisão no final da vida na UTI neonatal. Persona Y Bioética, 27(1), e2719. https://doi.org/10.5294/pebi.2023.27.1.9

Edição

Seção

Artigos de reflexão