Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética

Agueda Muñoz del Carpio-Toia; Héctor Sánchez; Claude Vergès de López; María Angélica Sotomayor; Luis López Dávila; Patricia Sorokin

doi:10.5294/pebi.2018.22.2.10

Autores/as

Agueda Muñoz del Carpio-Toia Autor/a Universidad Catolica de Santa Maria. UCSM http://orcid.org/0000-0003-2723-3544
Héctor Sánchez Autor/a El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR). México. http://orcid.org/0000-0003-0215-1702
Claude Vergès de López Autor/a Universidad de Panamá http://orcid.org/0000-0002-1372-4046
María Angélica Sotomayor Autor/a Universidad de Santiago de Chile (USACH) http://orcid.org/0000-0002-6888-2906
Luis López Dávila Autor/a Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC) http://orcid.org/0000-0003-3068-5293
Patricia Sorokin Autor/a Universidad de Buenos Aires (UBA) http://orcid.org/0000-0003-4205-419X

DOI:

https://doi.org/10.5294/pebi.2018.22.2.10

Palabras clave:

Tuberculosis, determinantes sociales de la salud, accesibilidad a los servicios de salud, América Latina y el Caribe, bioética

Resumen

Tuberculosis in Latin America and the Caribbean: Reflections from Bioethics

Tuberculose na América Latina e no Caribe: reflexões da bioética

El objetivo de este artículo es analizar las condiciones de acceso a servicios de salud de las personas con tuberculosis en América Latina y el Caribe (ALC), reflexionando desde la bioética sobre los aspectos de salud pública implicados. Se realizó una revisión documental del contexto de la tuberculosis en ALC con base en datos epidemiológicos. Los resultados se analizaron a partir de su relación con los determinantes sociales de la salud, los principios éticos que pautan la práctica médica y la responsabilidad social de los actores de salud. La tuberculosis es un problema de salud pública acuciante en la región, debido a su impacto familiar, comunitario, social, económico y sanitario, que afecta principalmente a personas y poblaciones vulneradas. En ALC la tuberculosis constituye un serio problema ético y de salud pública que causa un significativo número de muertes, discapacidad e incremento de la pobreza. La comprensión de su responsabilidad social por parte de los actores de salud es imperativa para cumplir con el derecho a servicios de salud de calidad, que aseguren un diagnóstico oportuno y un tratamiento completo de la enfermedad, y que guarden los principios de justicia, no discriminación y dignidad de los/las enfermos/as, para lo cual es importante que las estrategias nacionales de control de la tuberculosis incluyan cambios en los determinantes sociales de la enfermedad, así como el respeto de la etnia, cultura, lengua e identidad de los pacientes.

Para citar este artículo / To reference this article / Para citar este artigo

Muñoz del Carpio-Toia A, Sánchez-Pérez HJ, Verges de López C, López-Dávila LM, Sotomayor-Saavedra MA, Sorokin P. Tuberculosis en América Latina y el Caribe: reflexiones desde la bioética. pers. bioét. 2018; 22(2): 331-357. DOI: 10.5294/pebi.2018.22.2.10

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Agueda Muñoz del Carpio-Toia, Universidad Catolica de Santa Maria. UCSM

Doctora en Medicina, Magister en Salud Pública, Board member del Western Institutional Review Board WIRB Copernicus Group USA. Miembro de Middleton International Fellows Association MIFA. Becaria de la OMS-WIRB.MFES-Universidad de Washington para entrenamiento en protección de los sujetos de estudio en la investigación. Becaria de FOGARTY NIH para especialización en ética de la investigación. Presidenta del Comité Institucional de ética de la Investigación de la Universidad Católica de Santa María de Arequipa Perú. Presidenta del Comité Científico Internacional Work and vision de la Comisión Internacional de Salud Oucpacional. ICOH. Coordinadora de Ciencias Básicas de la facultad de Medicina humana. Coordinadora de la unidad de Investigación de la facultad de Medicina Humana Universidad Católica de Santa María Arequipa Perú.

http://dina.concytec.gob.pe/appDirectorioCTI/VerDatosInvestigador.do?id_investigador=10871

Héctor Sánchez, El Colegio de la Frontera Sur (ECOSUR). México.

Egresado de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), PhD en Medicina (Salud Pública y Metodología de la Investigación Biomédica, Universidad Autónoma de Barcelona, UAB); tiene la Maestría en Investigación de Servicios de Salud (UNAM) y la Maestría en Ciencias en Salud Pública (UAB). Es Investigador Titular C de El Colegio de la Frontera Sur (Ecosur, Chiapas, México), Es coordinador del nodo GRAAL (Grupos de Investigación para América y África Latinas) – Ecosur México.

Claude Vergès de López, Universidad de Panamá

Doctora en Medicina (Universidad de la Amistad de los Pueblos, URSS), Máster en Bioética y Derecho (Universidad de Barcelona). Docente y Presidenta del Comité de Bioética (Universidad de Panamá); Miembro del Comité Internacional de Bioética (UNESCO); Vice-Presidenta REDBIOETICA/UNESCO.

María Angélica Sotomayor, Universidad de Santiago de Chile (USACH)

Egresada de la Universidad de Chile como Licenciada en Ciencias Jurídicas y Sociales, Abogada por la Corte Suprema de Chile, Magister en Derecho de Seguridad Social por la Universidad de Chile, Experta en Derecho Sanitario y Bioética, Miembro del Comité de Ética Institucional de la Universidad de Santiago de Chile, de la Universidad Finis Terrae, del Servicio de Salud Metropolitano Oriente y de Clínica Las Condes, entre otros.

Luis López Dávila, Universidad de San Carlos de Guatemala (USAC)

Médico y Cirujano (Universidad de San Carlos de Guatemala, USAC), Máster en Bioética y Derecho (Universidad de Barcelona), Doctor en Salud Pública (INSP). Investigador Fac. CC.MM. CICS y Coordinador del Comité de Bioética en Investigación en Salud (USAC).

Patricia Sorokin, Universidad de Buenos Aires (UBA)

Magíster en Bioética (Universidad de Chile-OPS/OMS), Licenciada en Ciencias de la Educación, Especialista en la Problemática del Uso Indebido de Drogas, Magíster en Salud Pública y Doctora en Ciencias Sociales (Universidad de Buenos Aires, UBA). Docente-Investigadora (Facultad de Medicina, UBA), miembro del Comité de Ética de la Sociedad Argentina de Investigación Clínica (SAIC) y board member del Western Institucional Review Board (WIRB).

Citas

Organización Mundial de la Salud (OMS), Organización Panamericana de la Salud (OPS). Plan Regional de Control de la Tuberculosis 2006-2015. Programas Nacionales de Controla de la TB. Washington DC: Ministerios de Salud Pública; 2006 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=24131&Itemid

Global Tuberculosis Report 2015. Profiles for 6 who regions [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr15_annex03.pdf

Lönnroth K et al. Drivers of tuberculosis epidemics: The role of risk factors and social determinants. Soc Sci Med. 2009 [visitado 2018 feb 28];68(12):2240-6. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.03.041

Reyes-Guillén I, Sánchez-Pérez HJ, Cruz-Burguete J, Izaurieta de Juan M. Anti-tuberculosis treatment defaulting. Analysis of perceptions and attitudes in Chiapas, México. Salud Pub Mex. 2008;50(3):251-7. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v50n3/09.pdf

Rodríguez-Arias D. La bioética global: una ampliación de la agenda para la bioética. Dilemata. 2014;6(15):233-41. Disponible en: https://www.dilemata.net/revista/index.php/dilemata/article/view/305

Gibson JL, Forman L, Nixon SA. Bioethics and the Right to Health: Advancing a Complementary Agenda. Health Hum Right Int J. 2015;17(1):1-5. Disponible en: https://cdn2.sph.harvard.edu/wp-content/uploads/sites/13/2015/06/Bioethics-Editorial.pdf

World Health Organization. Global tuberculosis report 2017. Geneva: WHO; 2017.

OMS. Campañas mundiales de salud pública de la OMS. Día Mundial de la Tuberculosis 2016: Unidos para poner fin a la tuberculosis. 2016 [visitado 2018 feb 28], Disponible en: http://www.who.int/campaigns/tb-day/2016/event/es/

OMS. Tuberculosis. Estrategia fin a la TB: objetivos e indicadores [visitado 2018 mar 4]. Disponible en: http://www.who.int/tb/strategy/end-tb/es/

García H, Navarro L, López M, Rodríguez MF. Tecnologías de la información y la comunicación en salud y educación médica. Edumecentro. 2014 [visitado 2018 feb 28];6(1):253-65. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2077-28742014000100018

PAHO. Declaración de Alma-Ata Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud. 2012 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=19004&Itemid=2518

PAHO. Carta de Ottawa para la promoción de la salud. 1986 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/HPP/OttawaCharterSp.pdf

OMS. Declaración de Bangkok para la promoción de la salud en un mundo globalizado. 2005 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.who.int/healthpromotion/conferences/6gchp/BCHP_es.pdf

Harling G, Ehrlich R, Myer L. The social epidemiology of tuberculosis in South Africa: A multilevel analysis. Soc Sci Med. 2008 [visitado 2018 feb 28];66(2):292-505. DOI: 10.1016/j.socscimed.2007.08.026

Holtgrave DR, Crosby RA. Social determinants of tuberculosis case rates in the United States. Am J Preven Med. 2004 [visitado 2018 feb 28];26(2):159-62. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14751330

WHO. Comisión sobre determinantes sociales de la salud - Informe Final. 62ª Asamblea Mundial de la Salud, A62/9. Punto 12.5 del orden del día provisional, 16 de marzo de 2009. Disponible en: http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/A62/A62_9-sp.pdf

World Health Organization. Health in All Policies, Training Manual. Ginebra: WHO; 2015 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/151788/1/9789241507981_eng.pdf

Rosenstock IM. Historical origins of the Health Belief Model. Health Educ Behav. 1974:328-5. DOI: 10.1177/109019817400200403

Arredondo A, Meléndez V. Modelos explicativos sobre la utilización de servicios de salud: revisión y análisis. Salud Pub Mex. 1992;34(1):36-48. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10634105

OMS. Tuberculosis. Proseguir la expansión y mejora de un DOTS de calidad [visitado 2018 mar 13]. Disponible en: http://www.who.int/tb/dots/en/

OMS. Informe mundial sobre la tuberculosis 2015. Sinopsis [visitado 2018 mar 13]. Disponible en: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr2015_execsummary_es.pdf

Meza-Palmeros A, Sánchez-Pérez HJ. Tuberculosis pulmonar en Chiapas: ¿Indicador de violencia estructural y de (in)cumplimiento de derechos humanos? En: Page J. coordinador. Enfermedades del rezago y emergentes desde las ciencias sociales y la salud pública. San Cristóbal de Las Casas, Chiapas: Programa de Investigaciones Multidisciplinarias sobre Mesoamérica y el Sureste, Instituto de Investigaciones Antropológicas, UNAM (Proimmse-IIA-UNAM; 2014. pp. 37-58.

Meza-Palmeros JA, Sánchez-Pérez HJ, Freyermuth-Enciso G, Sánchez-Ramírez G. El gradiente socioeconómico de la mortalidad por tuberculosis en México (2004-2008). Población y Salud en Mesoamérica. 2013 [visitado 2018 feb 28];10(2),art. 5. Disponible en: http://biblioteca.ccp.ucr.ac.cr/handle/123456789/1490

OMS. Estrategia de la OMS para acabar con la tuberculosis. 2015 [visitado 2018 marz 8]. Disponible en: http://www.who.int/tb/post2015_strategy/es/

Cabezas-Sánchez César. Enfermedades infecciosas desatendidas: un permanente reto para la salud pública y la equidad en el Perú. Rev Perú Med Exp Salud Pub. 2014 [visitado 2018 feb 28];31(2):326-35. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342014000200021&lng=es&nrm=iso

OMS. La tuberculosis farmacorresistente alcanza niveles desconocidos hasta ahora. 2010 [visitado 2018 mar 8]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2010/drug_resistant_tb_20100318/es/

OMS. Reducir el precio del tratamiento para la tuberculosis multirresistente mediante el Servicio Farmacéutico Mundial. 2015 [visitado 2018 mar 8]. Disponible en: http://www.who.int/bulletin/volumes/93/4/14-145920-ab/es/

Caminero Luna JA. Guía de la tuberculosis para médicos especialistas. París: Unión Internacional contra la tuberculosis y enfermedades respiratorias; 2003.

Bencomo Alerm A. La tuberculosis pulmonar en los Altos de Chiapas. Una perspectiva desde la experiencia del padecimiento. Chiapas: El Colegio de la Frontera Sur (Ecosur). 2009 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://bibliotecasibe.ecosur.mx/sibe/book/000014641

Miranda H, Morales E. Influencia de la depresión sobre la adherencia al tratamiento en pacientes TB-MDR de la Red Almenara. Rev Fac Med Hum. 2016;15(1). Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/handle/urp/351

Carvajal-Barona R et al. Stigma and discrimination facing tuberculosis in health workers in the Colombian pacific coast. Hacia la Promoción de la Salud. 2018;23(1):13-25. DOI: 10.17151/hpsal.2018.23.1.2

Márquez Sánchez NM. Características epidemiológicas de los trabajadores con diagnóstico de tuberculosis. Hospital Sergi E. Bernales, Tesis de Segunda especialidad. Universidad de San Martín de Porres, Lima, Perú. 2015 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.repositorioacademico.usmp.edu.pe/handle/usmp/1281

Barreto M. Health inequalities: A global perspective. Ciênc Saúde Colet. 2017;22(7):2097-2108. DOI: 10.1590/1413-81232017227.02742017

World Economic Forum (WEF), 2013. Outlook on the Global Agenda; 2014.

Organización Mundial de la Salud, Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS). La tuberculosis en la Región de las Américas: Informe Regional 2012. Epidemiología, control y financiamiento. Washington, DC: OPS; 2013.

Parsons LM et al. Laboratory diagnosis of tuberculosis in resource-poor countries: challenges and opportunities. Clin. Microbiol. 2011;24:314-50. DOI: 10.1128/CMR.00059-10

OMS. Section Tuberculosis. 2017 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs104/en/

Steingart KR, Ng V, Henry M, Hopewell PC, Ramsay A, Cunningham J et al. Sputum processing methods to improve the sensitivity of smear microscopy for tuberculosis: A systematic review. Lancet Infect Dis. 2006;6:664-74. DOI: 10.1016/S1473-3099(06)70602-8

Dorronsoro I, Torroba L. Microbiología de la tuberculosis. An Sist Sanit Navar. 2007;30:67-86. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/asisna/v30s2/original5.pdf

Sánchez-Pérez HJ, Hernán M, Hernández-Díaz S, Jansá JM, Halperin D, Ascherio A. Detection of pulmonary tuberculosis in Chiapas, Mexico. Annals Epidemiol. 2002;(12)3:166-72. DOI: 10.1016/S1047-2797(01)00308-8

Sánchez-Pérez HJ, Gómez A, Leal G, Bencomo A, Romero-Sandoval N, Martín M. Tuberculosis and human rights in Chiapas, Mexico. En: Ribón W, editor. Tuberculosis-Expanding Knowledge. Rijeka: Intech Open Science/Open minds. 2015 [visitado 2018 feb 28];1:1-42. DOI: 10.5772/59670

López L. Tuberculosis y derecho a la salud. Ecofronteras. 2018;(22)62:36-8. Disponible en: http://revistas.ecosur.mx/ecofronteras/index.php/eco/article/view/1783

Munayco CV, Mújica OJ, León FX, del Granado M, Espinal MA. Social determinants and inequalities in tuberculosis incidence in Latin America and the Caribbean. Rev Panam Salud Pública. 2015 [visitado 2018 feb 28];38(3):177-85. Disponible en: http://iris.paho.org/xmlui/handle/123456789/10071

CEPAL. Producto Interno Bruto (PIB) de América Latina y el Caribe. 2017 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: https://www.cepal.org/sites/default/files/pr/files/tabla-pib_ee2017_esp.pdf

Bergel SD. Responsabilidad social en salud [acceso 28 de febrero de 2018]. Disponible en: http://redbioetica.com.ar/responsabilidad-social-en-salud/

Unesco. Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos. 2015 [visitado 2018 feb 28]. Disponible en: http://portal.unesco.org/es/ev.php-URL_ID=31058&URL_DO=DO_TOPIC&URL_SECTION=201.html

Schramm FR, Kottow M. Principios bioéticos en salud pública: limitaciones y propuestas Cad Saúde Pub. 2001 [visitado 2018 mar 20];17(4):949-56. Disponible en http://www.scielo.br/pdf/%0D/csp/v17n4/5301.pdf

Llanos-Zavalaga LF, Velásquez-Hurtado JE, García PJ, Gotuzzo E. Tuberculosis y salud pública: ¿Derechos individuales o derechos colectivos? Rev Perú Med Exp Salud Publica. 2012 [visitado 2018 feb 28];29(2):259-64. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342012000200016&lng=es&nrm=iso

Quiroz Avilés L. Análisis ético del consentimiento informado en pacientes tratados por tuberculosis. Universidad Nacional Mayor De San Marcos. Tesis para optar al grado académico de Magíster en Bioética. Perú; 2014.

Muñoz del Carpio-Toia A et al. Cultural adequacy and training with respect to the informed consent process in a school nutrition project for an aymara indigenous community in Peru. pers.bioet. 2017;21(1):78-91. DOI: 10.5294/pebi.2017.21.1.6

Dawson A, Jennings B. The place of solidarity in public health ethics. Public Health Reviews. 2013;34(1):65-79. DOI: 10.1007/BF03391656

Gunson D. Solidarity and the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights. J Med Philos. 2009;34(3):241-60. DOI: 10.1093/jmp/jhp022

Prainsack B. The “we” in the “me” solidarity and health care in the era of personalized medicine. Science, Technology, & Human Values. 2018;43(1):21-44. DOI: 10.1177/0162243917736139

Muñoz del Carpio-Toia A, Sánchez-Pérez HJ, López-Dávila LM. Bioética y salud pública en América Latina: vulnerabilidad, pobreza e investigación en tuberculosis. En: León Correa FJ, Sorokin P, coordinadores. Bioética y Salud Pública en y para América Latina. Santiago: Felaibe: 2015. p. 251-29.

Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos. Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos [visitado 2018 mar 19]. Disponible en: http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CCPR.aspx

Oficina del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos. Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales [visitado 2018 mar 19]. Disponible en: http://www.ohchr.org/SP/ProfessionalInterest/Pages/CESCR.aspx

Organización Mundial de la Salud (OMS). Declaración de Moscú para poner fin a la Tuberculosis. Primera Conferencia Ministerial Mundial de la OMS. Poner fin a la tuberculosis en la era del desarrollo sostenible: una respuesta multisectorial. Moscú (Federación de Rusia), 16-17 de noviembre de 2017.

Leal G, Vélez CA, Sánchez-Pérez HJ, León-Cortés J. Las TIC en el sector salud mexicano, ¿suficiente para alcanzar la cobertura universal? Chiapas: El Colegio de la Frontera Sur, 2016.

Di Gennaro F, Pizzo D, Cebola B, Stubbs B, Monno L, Saracino A, et al. Social determinants of therapy failure and multi drug resistance among people with tuberculosis: A review. Tuberculosis (Edinb). 2017;103:44-51. DOI: 10.1016/j.tube.2017.01.002

Sánchez ML, Cid MC. Autonomía vs bien común. ¿Es éticamente aceptable el rechazo al tratamiento antituberculoso?: A propósito de un caso. Rev Am Med Resp. 2017;17(1):109-111. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=382150406015

Ministerio de Salud Pública, Dirección Nacional de Epidemiología. Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba. La Habana; 2009 [visitado 2018 mar 8]. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/tuberculosis/manual.pdf

Palmero D, Ritacco V. Tuberculosis drogorresistente e inequidad. Manejo en países con recursos limitados. En: León Correa FJ, Sorokin P, coordinadores. Bioética y Salud Pública en y para América Latina. Santiago: Felaibe; 2015.